A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição muito comum entre homens com mais de 50 anos, caracterizada pelo aumento não cancerígeno da próstata, uma glândula situada abaixo da bexiga, que pode pressionar a uretra e interferir no fluxo urinário.
À medida que a próstata aumenta de tamanho, sintomas como dificuldade em urinar, micção frequente, diminuição do jato urinário, noctúria (acordar várias vezes a noite para urinar), urgência urinária e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga podem se manifestar. Os sintomas podem progredir até retenção completa de urina necessitando uso de sonda, infecções, sangramentos e insuficiência renal em casos mais graves. Mas antes de chegar nessas complicações graves ocorre um grande comprometimento da qualidade de vida.
Conforme os homens envelhecem, é comum que a próstata cresça, podendo atingir 50% dos homens com mais de 50 anos. A causa exata do crescimento prostático ainda não é completamente compreendida, mas fatores hormonais e genéticos estão entre as principais razões. O aumento isolado da próstata não indica tratamento, mas o seu aumento associado a sintomas ou alterações nos exames sim.
Medicamentos para Tratamento Hiperplasia Prostática Benigna
Diversos medicamentos são desenvolvidos para aliviar os sintomas associados à HPB. Inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida e dutasterida, podem reduzir discretamente o tamanho da próstata, melhorando o fluxo urinário ao longo do tempo.
Bloqueadores alfa-adrenérgicos, incluindo tansulosina e doxazosina, relaxam os músculos da próstata e do colo da bexiga, facilitando a micção.
Apesar dos benefícios desses medicamentos, é importante notar que eles podem ter efeitos colaterais, como disfunção erétil, diminuição da libido e ejaculação retrógrada. A escolha do medicamento dependerá da gravidade dos sintomas, da saúde geral do paciente e de outros fatores individuais.
Nem todos os pacientes se beneficiam das medicações, que nos casos mais leves podem ajudar mas não nos casos moderados e graves. O tratamento definitivo da hiperplasia prostática é a cirurgia.
Impactos na qualidade de vida
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) pode ter impactos significativos na qualidade de vida dos homens afetados. Os sintomas urinários frequentes e desconfortáveis podem interferir nas atividades diárias, no sono e nas relações sociais. A necessidade frequente de interromper as atividades para urinar e a preocupação constante com a proximidade de banheiros podem gerar estresse e ansiedade.
Além disso, a disfunção erétil e outros efeitos colaterais dos medicamentos podem afetar a vida sexual, contribuindo para a diminuição do bem-estar emocional.
É fundamental que os pacientes e seus profissionais de saúde discutam abertamente esses impactos para garantir um tratamento abrangente que considere tanto os aspectos físicos quanto os emocionais.
Cirurgias para Tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna
Quando os sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) são graves e não respondem adequadamente aos medicamentos, procedimentos cirúrgicos devem ser considerados.
A ressecção transuretral da próstata (RTU) é um dos tratamentos mais antigos e a mais comum das cirurgias. Nela, parte da próstata que está pressionando a uretra é parcialmente retirada com uma alça elétrica, aliviando os sintomas urinários. Ela pode ser utilizada para próstatas que não sejam muito grandes (menores que 80g), pois o risco dos sintomas voltarem é considerável.
A opção com as maiores evidências científicas e superior as outras técnicas é o HoLEP (Enucleação a Laser da Próstata), que utiliza energia a laser para remover completamente o tecido prostático excessivo, sendo uma cirurgia minimamente invasiva para qualquer tamanho de próstata, com os principais benefícios sendo a alta precoce, o baixíssimo risco de sangramento e a durabilidade visto que retira todo o adenoma prostático.
A escolha da cirurgia dependerá da melhor técnica disponível sendo o laser a indicação primária na vasta maioria dos pacientes
Expectativas de tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna
As expectativas de tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) variam conforme a gravidade dos sintomas, a escolha do tratamento e as características individuais de cada paciente. Em casos leves os medicamentos podem proporcionar alívio eficaz dos sintomas, melhorando a qualidade de vida.
Para casos mais graves, especialmente quando a cirurgia é necessária, a expectativa é aliviar os sintomas urinários, melhorar o fluxo urinário e, consequentemente, restaurar a qualidade de vida do paciente.
A recuperação após procedimentos cirúrgicos pode exigir tempo, mas muitos pacientes experimentam uma melhoria significativa em sua condição geral em poucos dias.
A escolha entre medicamentos e cirurgias deve ser feita em colaboração entre o paciente e seu médico, considerando os benefícios e os potenciais efeitos colaterais. Além disso, a compreensão dos impactos na qualidade de vida e a gestão adequada desses aspectos emocionais são cruciais para um tratamento abrangente e bem-sucedido.
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